18. HEPATOCARCINOMA
NEOPLASIA EPITELIAL MALIGNA. FÍGADO. HEPATOCARCINOMA. CIRROSE. COLESTASE
UFRJ 32. ADULTO. FÍGADO. HEPATOCARCINOMA, CIRROSE E COLESTASE, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. NOTE, NA SUPERFÍCIE DE CORTE, O NÓDULO MAIOR (HEPATOCARCINOMA) E OS OUTROS NÓDULOS DE TAMANHOS VARIADOS E DELIMITADOS POR SEPTOS FIBROSOS (CIRROSE). OBSERVE A TONALIDADE ESVERDEADA (COLESTASE), A QUAL SE MOSTRA MAIS ACENTUADA, COMO MANCHAS PUNTIFORMES, NO BORDO INFERIOR. A CIRROSE HEPÁTICA CARACTERIZA-SE POR FIBROSE DIFUSA, QUE DELIMITA NÓDULOS REGENERATIVOS DE PARÊNQUIMA HEPÁTICO, USUALMENTE SEM VEIAS CENTROLOBULARES, CUJOS HEPATÓCITOS SOFREM DEGENERAÇÃO VARIÁVEL E NECROSE. EVOLUI PARA INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA DEVIDO À DEGENERAÇÃO HEPATOCITÁRIA E À SUBVERSÃO DA ESTRUTURA LOBULAR, COM TRANSTORNO NAS CIRCULAÇÕES SANGUÍNEA E LINFÁTICA E NA DRENAGEM DA BILE (COLESTASE). É O RESULTADO FINAL DE INÚMERAS HEPATOPATIAS CRÔNICAS COMO: AS HEPATITES VIRAIS (VHB, VHC), HEPATITE AUTOIMUNE E A CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA, HEPATITES ALCOÓLICA OU MEDICAMENTOSA, ESTEATO‑HEPATITE NÃO‑ALCOÓLICA, DOENÇAS METABÓLICAS (DOENÇA DE WILSON, [SAMUEL ALEXANDER KINNIER WILSON (1878–1937), MÉDICO NEUROLOGISTA ANGLO-NORTE-AMERICANO], HEMOCROMATOSE, DEFICIÊNCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA, ETC), LESÕES VASCULARES (SÍNDROME DE BUDD-CHIARI; GEORGE BUDD (1808-1882), MÉDICO CLÍNICO INGLÊS, E HANS CHIARI (1851-1916), MÉDICO PATOLOGISTA AUSTRÍACO); INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, ETC], HEPATITE NEONATAL, ENTRE OUTRAS. O HEPATOCARCINOMA TEM COMO PRINCIPAL FATOR PREDISPONENTE A CIRROSE HEPÁTICA, PROVAVELMENTE DEVIDO À MAIOR ATIVIDADE REGENERATIVA DOS HEPATÓCITOS EM UM MEIO COM INFLAMAÇÃO CRÔNICA. APESAR DISSO, HÁ TAMBÉM O HEPATOCARCINOMA NÃO‑ASSOCIADO COM A CIRROSE HEPÁTICA, QUE SURGE COM A EXPOSIÇÃO REPETIDA À CARCINÓGENOS VARIADOS, METABOLIZADOS NO FÍGADO, COMO: PESTICIDAS ORGANOCLORADOS, HIDROCARBONETOS AROMÁTICOS, SOLVENTES ORGÂNICOS, ANILINAS, AFLATOXINA (PRODUZIDA PELO FUNGO Aspergillus flavus) PRESENTE EM CEREAIS E AMENDOIM, ETC. A MAIORIA DOS PACIENTES COM HEPATOCARCINOMA COSTUMA APRESENTAR INFECÇÃO PRÉVIA OU ATUAL COM OS VÍRUS DA HEPATITE B OU C. O HEPATOCARCINOMA TEM EVOLUÇÃO AGRESSIVA, SENDO A SOBREVIDA CURTA. COSTUMA DISSEMINAR-SE PRECOCEMENTE PELOS RAMOS DA VEIA PORTA E, TARDIAMENTE, POR VIA HEMATOGÊNICA, PARA OS PULMÕES, ADRENAIS, TUBO DIGESTIVO, OSSOS, BAÇO, RINS, CORAÇÃO, ENTRE OUTROS. LEIA MAIS EM: Wilson's Disease Original Paper e Kinnier Wilson and Anglo-French Neurology in the Early XX Century e Budd, G. - Budd-On Diseases of the Liver, 1858 e Pioneers in Neurology: Hans Chiari e Histopathology of Hepatocellular Carcinoma e Hepatocellular Carcinoma e Modern Pathology: Liver Pathology.
SAMUEL ALEXANDER KINNIER WILSON (1878–1937), MÉDICO NEUROLOGISTA ANGLO-NORTE-AMERICANO
GEORGE BUDD (1808-1882), MÉDICO CLÍNICO INGLÊS
Lithograph by T. H. Maguire, 1848. Wellcome Library, London
