45. CARDIOMEGALIA

CARDIOPATIA DILATADA. CARDIOMEGALIA

UFRJ 70. ADULTO. CORAÇÃO. CARDIOMEGALIA (810 GRAMAS; NORMAL= 250 A 350 GRAMAS). REGIÃO ANTERIOR. NOTE OS GRANDES VOLUMES DOS VENTRÍCULOS E DOS ÁTRIOS. USUALMENTE AS CAUSAS DE CARDIOMEGALIA, COM MASSA CARDÍACA EM TORNO DE 800 GRAMAS, COSTUMAM SER DEVIDO À HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, ESTENOSE AÓRTICA, REGURGITAÇÃO MITRAL OU À CARDIOMIOPATIA DILATADA. A HIPERTENSÃO ARTERIAL, REPRESENTANDO UMA SOBRECARGA DE PRESSÃO, A DOENÇA VALVAR, UMA SOBRECARGA DE PRESSÃO OU DE VOLUME, E A CARDIOMIOPATIA DILATADA, UMA DISFUNÇÃO SISTÓLICA POR COMPROMETIMENTO DA CONTRATILIDADE MIOCÁRDICA, CONTRIBUEM PARA A DILATAÇÃO PROGRESSIVA CARDÍACA COM DISFUNÇÃO CONTRÁTIL DO MIOCÁRDIO E, CONSEQUENTEMENTE, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA. VEJA AS IMAGENS 71 E 72.

UFRJ 71. ADULTO. CORAÇÃO. CARDIOMEGALIA (810 GRAMAS; NORMAL= 250 A 350 GRAMAS). REGIÃO POSTERIOR. NOTE AS DILATAÇÕES DOS VENTRÍCULOS E DOS ÁTRIOS. A HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIO REPRESENTA UMA COMPENSAÇÃO À SOBRECARGA DE PRESSÃO (HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA CRÔNICA, ESTENOSE VALVAR, ETC ) OU DE VOLUME (LESÃO MIOCÁRDICA, INSUFICIÊNCIA VALVAR, ETC) QUE, SENDO CRÔNICOS, PROMOVERÃO HIPERTROFIA E DILATAÇÃO CARDÍACAS, IRREVERSÍVEIS. A PRINCIPAL CAUSA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA É A CARDIOPATIA ISQUÊMICA, DEVIDO À ATEROSCLEROSE DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS. POR SUA VEZ, A CARDIOPATIA ISQUÊMICA CRÔNICA PODE TAMBÉM LEVAR À MIOCARDIOPATIA ISQUÊMICA, SEM INFARTO ÓBVIO, ONDE A DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA É POR PERDA DE MIOFIBRILAS NOS MIÓCITOS (MIOCÁRDIO HIBERNANTE). VEJA AS IMAGENS 70 E 72.

UFRJ 72. ADULTO. CORAÇÃO. CARDIOMEGALIA (810 GRAMAS; NORMAL= 250 A 350 GRAMAS). CORTE LONGITUDINAL. NOTE A HIPERTROFIA MIOCÁRDICA E A DILATAÇÃO DOS VENTRÍCULOS E DOS ÁTRIOS. O ESTRESSE HEMODINÂMICO POR SOBRECARGA DE PRESSÃO, FAVORECE A HIPERTROFIA DO VENTRÍCULO ESQUERDO COM REDUÇÃO DA SUA CAVIDADE. POR OUTRO LADO, O POR SOBRECARGA DE VOLUME PROMOVE A DILATAÇÃO VENTRICULAR ESQUERDA COM HIPERTROFIA DE SUA PAREDE, EM PROPORÇÕES APROXIMADAMENTE EQUIVALENTES. ASSIM, A HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA, AS DOENÇAS VALVARES (MITRAL E AÓRTICA), A ATEROSCLEROSE CORONARIANA E A MIOCARDIOPATIA DILATADA SÃO CONDIÇÕES QUE FAVORECEM A INSUFICIÊNCIA VENTRICULAR ESQUERDA E, SECUNDARIAMENTE, A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, CARACTERIZADA PELA DILATAÇÃO DE TODAS AS CAVIDADES CARDÍACAS. A HIPERTROFIA DO MIOCÁRDIO É UM FENÔMENO ADAPTATIVO, QUE ENVOLVE A HIPERTROFIA DAS FIBRAS MUSCULARES, ASSOCIADA COM A HIPERPLASIA DAS CÉLULAS NÃO MUSCULARES E COM O AUMENTO DA SÍNTESE DOS COMPONENTES DA MATRIZ EXTRACELULAR. VEJA AS IMAGENS 70 E 71 PARA COMPARAÇÃO.