MENINGOENCEFALITES

MENINGOENCEFALITES: VIRAL NÃO ESPECIFICADA; ENCEFALITE LETÁRGICA (DOENÇA DE VON ECONOMO); POR Herpes simplex; Pseudomonas aeruginosa; Neisseria meningitidis; MENINGITE CRÔNICA; MALÁRIA; TOXOPLASMOSE; CRIPTOCOCOSE; NECROSE, HEMORRAGIA.

VIRAL

UFRJ1-A658 – CÉREBRO CORTADO NO PLANO FRONTAL, PERMITINDO VER PARTE DA CABEÇA DO NÚCLEO CAUDADO, MARGEANDO OS VENTRÍCULOS LATERAIS,  O TÁLAMO, O PUTÂMEN E O GLOBO PÁLIDO, E OUTRAS ESTRUTURAS, BILATERALMENTE. CEREBRITE DEVIDO À INFECÇÃO PELO VÍRUS Herpes simplex. A ENCEFALITE POR VÍRUS Herpes simplex ACOMETE MAIS COMUMENTE AS REGIÕES ANTEROMEDIAIS DOS LOBOS TEMPORAIS, OS CÓRTICES ÓRBITOFRONTAIS, A ÍNSULA, E O GIRO DO CÍNGULO. PROMOVE INFLAMAÇÃO PERIVASCULAR LINFOCITÁRIA, NÓDULOS MICROGLIAIS, NECROSE E HEMORRAGIA.

UFRJ2-A7568 – ENCEFALITE DE ETIOLOGIA VIRAL. NOTE A CONGESTÃO DOS VASOS SUBARACNOIDEOS E O EDEMA, PELOS GIROS ALARGADOS E OS SULCOS RASOS. USUALMENTE AS INFECÇÕES VIRAIS APRESENTAM NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL REAÇÃO INFLAMATÓRIA LINFOCITÁRIA PERIVASCULAR, NÓDULOS MICROGLIAIS E MENINGES COM DISCRETO INFILTRADO INFLAMATÓRIO.

UFRJ77 – MESENCÉFALO. CORTES NO PLANO FRONTAL. NOTE NO CORTE SUPERIOR A AUSÊNCIA DA SUBSTÂNCIA NEGRA. ESTE ACHADO FAZ PARTE DA ENCEFALITE LETÁRGICA, DE PROVÁVEL ETIOLOGIA INFECCIOSA VIRAL, QUE COMPROMETE DIFUSAMENTE AS SUBSTÂNCIAS CINZENTAS DO CÉREBRO, INCLUINDO O DIENCÉFALO [TÁLAMO, HIPOTÁLAMO, EPITÁLAMO (NÚCLEO HABENULAR E GLÂNDULA PINEAL)], E DO MESENCÉFALO, COMO AQUI MOSTRADO ACIMA. ESTA ENCEFALITE. FOI DESCRITA, EM 1917, POR CONSTANTIN FREIHERR VON ECONOMO (1876-1931), MÉDICO PSIQUIATRA E NEUROLOGISTA, NATURAL DA ROMÂNIA, E POR JEAN RENÉ CRUCHET (1875-1959), MÉDICO PATOLOGISTA FRANCÊS.  CARACTERIZA-SE POR FEBRE ALTA, DOR DE GARGANTA, CEFALEIA, LETARGIA, VISÃO DUPLA, FORTE SONOLÊNCIA, CATATONIA, DELÍRIO, DISTÚRBIOS PIRAMIDAIS, E COMA. ASSOCIA-SE COM PARKINSONISMO PÓS-ENCEFALÍTICO. ESTE CARACTERIZA-SE POR PERDA DE NEURÔNIOS E GLIOSE NA SUBSTÂNCIA NEGRA DO MESENCÉFALO, QUE FICA DESPIGMENTADA, EXIBINDO, OS NEURÔNIOS REMANESCENTES, EMARANHADOS NEUROFIBRILARES. LEIA MAIS SOBRE VON ECONOMO.

BACTERIANA

UFRJ3-A4285 – MENINGOENCEFALITE BACTERIANA POR Pseudomonas aeruginosa, BACILO GRAM NEGATIVO, AERÓBIO. NOTE O EDEMA, PELOS GIROS ALARGADOS E OS SULCOS RASOS, E AS ÁREAS DE HEMORRAGIA NOS LOBOS FRONTAIS. OBSERVE A IMAGEM 4 DO MESMO ENCÉFALO.

UFRJ4-A4285 – MENINGOENCEFALITE BACTERIANA POR Pseudomonas aeruginosa, BACILO GRAM NEGATIVO, AERÓBIO. ESTA BACTÉRIA COSTUMA INVADIR A PAREDE DOS VASOS SANGUÍNEOS, LEVANDO À TROMBOSE, NECROSE E HEMORRAGIA NOS TECIDOS. OBSERVE O EXSUDATO NA SUBARACNOIDE DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS, ASSOCIADO COM CONGESTÃO VASCULAR E VARIAS ÁREAS DE HEMORRAGIA. NOTE A DURA-MÁTER, À DIREITA,  COM CONGESTÃO VASCULAR E HEMORRAGIA. OBSERVE A IMAGEM 3 DO MESMO ENCÉFALO.

UFRJ5-A8986 – CORTE DE CÉREBRO NO PLANO FRONTAL, PERMITINDO VER PARTE DA CABEÇA DO NÚCLEO CAUDADO, O TÁLAMO E O PUTÂMEN, BILATERALMENTE, ETC. ENCEFALITE BACTERIANA POR Pseudomonas aeruginosa, BACILO GRAM NEGATIVO, AERÓBIO. NOTE AS ÁREAS DE HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESTENDENDO-SE PARA A CORTICAL (SUBSTÂNCIA CINZENTA) NA CIRCUNVOLUÇÃO SUPERIOR, NO LADO DIREITO DA IMAGEM .

UFRJ75-IPPMG-A1267-73. – CÉREBRO E CEREBELO DE CRIANÇA. DETALHE DE LOBO PARIETAL E PARTE DO CEREBELO DO LADO DIREITO. MENINGOENCEFALITE PELA BACTÉRIA Neisseria meningitidis (MENINGOCOCO). OBSERVE A CONGESTÃO DOS VASOS SUBARACNÓIDEOS DIFUSAMENTE E O EDEMA CEREBRAL. A MENINGITE MENINGOCÓCICA AGUDA, FULMINANTE, MOSTRA EDEMA CEREBRAL, HIPEREMIA E POUCO INFILTRADO INFLAMATÓRIO PERIVASCULAR NEUTROFÍLICO, ASSOCIADO COM NUMEROSAS BACTÉRIAS, COMO O MOSTRADO NESTA IMAGEM. APÓS ALGUNS DIAS A INFLAMAÇÃO PASSA A APRESENTAR EXSUDATO PURULENTO DIFUSAMENTE, COM DISTRIBUIÇÃO PRINCIPALMENTE AO REDOR DOS VASOS SUBARACNOIDEOS, NOS SULCOS, ENTRE OS GIROS, ESPECIALMENTE NAS CONVEXIDADES DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS.

UFRJ76 – BASE DO CÉREBRO. MENINGITE PURULENTA. OBSERVE A CONGESTÃO DOS VASOS SUBARACNÓIDEOS, COM OU SEM HEMORRAGIA, E O EXSUDATO PURULENTO, COM ASPECTO LEITOSO, DIFUSAMENTE DISTRIBUIDO NO ESPAÇO SUBARACNOIDEO NOS SULCOS E NOS GIROS. AS MENINGITES PURULENTAS PODEM SER CAUSADAS POR VÁRIAS INFECÇÕES BACTERIANAS, A SABER: Streptococcus agalactiae (ESTREPTOCOCOS DO GRUPO B), ESPECIALMENTE EM NEONATOS, Haemophilus influenzae TIPO B, e a Neisseria meningitidis (MENINGOCOCO) EM CRIANÇAS E ADULTOS JOVENS. NOS ADULTOS MADUROS, AS INFECÇÕES PELO MENINGOCOCO E PELO Streptococcus pneumoniae (PNEUMOCOCO)  SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE MENINGITE BACTERIANA. AS BACTÉRIAS CHEGAM AO SISTEMA NERVOSO CENTRAL USUALMENTE PELO SANGUE, A PARTIR DE INFECÇÕES NO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR OU INFERIOR (PNEUMONIAS). OUTRAS FONTES DE INFECÇÃO PODEM SER OTITES MÉDIAS, MASTOIDITES, SINUSITES PARANASAIS COM OSTEOMIELITE, ETC.

MENINGITE CRÔNICA

UFRJ6 – ENCÉFALO VISTO PELA SUPERFÍCIE INFERIOR. MENINGITE CRÔNICA. NOTE A OPALESCÊNCIA DA MENINGE, POR ESPESSAMENTO, NA BASE DO ENCÉFALO, ENVOLVENDO O TRONCO ENCEFÁLICO E PARTE DOS HEMISFÉRIOS CEREBELARES.  GERALMENTE AS MENINGITES CRÔNICAS SÃO RELACIONADAS COM INFECÇÃO POR Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum e Borrelia spp. OBSERVE OS GIROS ALARGADOS E OS SULCOS RASOS (EDEMA).

MALÁRIA - (Plasmodium falciparum)

UFRJ7 – CÉREBRO CORTADO NO PLANO FRONTAL, PODENDO-SE IDENTIFICAR OS VENTRÍCULOS LATERAIS E O III VENTRÍCULO, A CABEÇA DO NÚCLEO CAUDADO, O PUTÂMEN E OS GLOBOS PÁLIDOS, A CÁPSULA INTERNA, A ÍNSULA, BILATERALMENTE, ETC. MALÁRIA. ENCEFALITE PELO PROTOZOÁRIO Plasmodium falciparum, PRINCIPALMENTE. USUALMENTE OS VASOS SANGUÍNEOS SÃO OBLITERADOS PELAS HEMÁCIAS PARASITADAS, SURGINDO ESTASE, HIPÓXIA, HEMORRAGIA PERIVASCULAR (PETÉQUIAS) E INFLAMAÇÃO PEQUENA FOCAL [OS GRANULOMAS MALÁRICOS (DE DURK)], QUE SE ASSOCIAM COM FOCOS DE DEGENERAÇÃO NEURONAL E NECROSE ISQUÊMICA, SENDO O INFILTRADO INFLAMATÓRIO NAS MENINGES, EM GERAL, ESCASSO. NOTE AS ÁREAS DE HEMORRAGIA PETEQUIAL.

UFRJ8 – CÉREBRO CORTADO NO PLANO FRONTAL (DETALHE DA IMAGEM 7). MALÁRIA. ENCEFALITE PELO PROTOZOÁRIO Plasmodium falciparum, PRINCIPALMENTE. NOTE AS ÁREAS DE HEMORRAGIA PETEQUIAL DIFUSAMENTE NA SUBSTÂNCIA BRANCA E TAMBÉM NÃO PETEQUIAL, EM FOCO, NA SUBSTÂNCIA BRANCA.

TOXOPLASMOSE - (Toxoplasma gondii)

UFRJ70–A2858. – TOXOPLASMOSE CONGÊNITA. INFECÇÃO PELO PROTOZOÁRIO Toxoplasma gondii. ENCÉFALO DE CRIANÇA VISTO PELA SUPERFÍCIE MEDIAL ESQUERDA. NOTE AS INÚMERAS ÁREAS PEQUENINAS, IRREGULARES E ESBRANQUIÇADAS, DE NECROSE, CARACTERIZANDO MENINGOENCEFALITE, QUE, HISTOPATOLOGICAMENTE, APRESENTA NÓDULOS MICROGLIAIS, PROLIFERAÇÃO MICROGLIAL, ASTROCITOSE (GLIOSE), PSEUDOCISTOS COM BRADIZOÍTOS DE Toxoplasma gondii, E SUAS FORMAS LIVRES (TAQUIZOÍTOS), E INFILTRADO INFLAMATÓRIO PERIVASCULAR COM LINFÓCITOS, PLASMÓCITOS E MACRÓFAGOS.

UFRJ71-A2858.– TOXOPLASMOSE CONGÊNITA. INFECÇÃO PELO PROTOZOÁRIO Toxoplasma gondii. ENCÉFALO DE CRIANÇA. DETALHE DA IMAGEM ANTERIOR, UFRJ-70-A2858, MOSTRANDO O LOBO FRONTAL, SUPERFÍCIE MEDIAL ESQUERDA. MENINGOENCEFALITE, COM LESÕES NECRÓTICAS MULTIFOCAIS.

UFRJ72–N01-89 – SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA. CÉREBRO DE ADULTO CORTADO NO PLANO FRONTAL DO TELENCÉFALO, POSTERIORMENTE À COMISSURA ANTERIOR. TOXOPLASMOSE. INFECÇÃO PELO PROTOZOÁRIO Toxoplasma gondii. NOTE ÁREA DE LESÃO FOCAL, COM EFEITO DE MASSA, ACINZENTADA, EM PARTE DA ÍNSULA E DO LOBO TEMPORAL DO HEMISFÉRIO CEREBRAL DO LADO DIREITO DA IMAGEM. EM GERAL, HISTOPATOLOGICAMENTE, OBSERVAM-SE NECROSE E NA PERIFERIA DAS ÁREAS DE NECROSE, NÓDULOS MICROGLIAIS, INFILTRADO INFLAMATÓRIO PERIVASCULAR COM LINFÓCITOS, MACRÓFAGOS GRANULOGORDUROSOS, ASTROCITOSE (GLIOSE), ARTERITE, TROMBOSE, E PSEUDOCISTOS COM BRADIZOÍTOS, E AS FORMAS LIVRES, TAQUIZOÍTOS, DE Toxoplasma gondii.

CRIPTOCOCOSE (Cryptococcus neoformans)

UFRJ73–A83-82. – SEGMENTO DE CÉREBRO DE ADULTO. CRIPTOCOCOSE, INFECÇÃO PELO FUNGO Cryptococcus neoformans. OBSERVE NA SUBSTÂNCIA CINZENTA E NOS SULCOS, PEQUENAS CAVIDADES PSEUDOCÍSTICAS, COM CONTEÚDO GELATINOSO. ESTAS, NO EXAME MICROSCÓPICO, CONTÊM GRANDE QUANTIDADE DE FUNGOS LEVEDURIFORMES, COM CÁPSULA DE MUCO, DAÍ O ASPECTO GELATINOSO. A REAÇÃO INFLAMATÓRIA PRESENTE É AUSENTE OU DISCRETA E CARACTERIZA-SE POR MACRÓFAGOS E CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS COM FUNGOS.

UFRJ74–N213.– PONTE. CRIPTOCOCOSE, INFECÇÃO PELO FUNGO Cryptococcus neoformans. NOTE AS INÚMERAS LESÕES PSEUDOCÍSTICAS, COM CONTEÚDO GELATINOSO, PRESENTES NO TEGMENTO, INCLUINDO PRÓXIMO AO IV VENTRÍCULO (EM CIMA) E NA BASE DA PONTE. COMPARE COM A IMAGEM ANTERIOR, UFRJ – 73 – A83-82 (CORTE DE CÉREBRO).