I) ADAPTAÇÃO, LESÃO E MORTE CELULARES

A apoptose é um tipo de morte celular programada, pela ativação de uma cascata enzimática (caspases). Caracteriza-se pelas redução acentuada do volume celular e picnose nuclear. Usualmente há fragmentação dos constituintes celulares, que envoltos com membrana citoplasmática, constituem os corpos apoptóticos, os quais são prontamente fagocitados pelos macrófagos e células parenquimais próximas. Ocorre em células isoladas, ou em pequenos grupos, e não desencadeia reação inflamatória. Às vezes, as células em apoptose podem permanecer apenas reduzidas em volume, com hipereosinofilia citoplasmática e picnose nuclear, sem a formação de corpos apoptóticos. Embaixo selecionamos algumas fotomicrografias de cortes histopatológicos com outros diagnósticos principais, que apresentaram também células em apoptose.

APOPTOSE

FÍGADO

LÂMINAS UFRJ 6.38.3.4 FÍGADO: TUMEFAÇÃO. APOPTOSE.

UFRJ 6.38.3. FÍGADO: TUMEFAÇÃO. APOPTOSE. NOTE OS HEPATÓCITOS TUMEFEITOS (DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA) E OS SINUSÓIDES COLABADOS. NO CENTRO, OBSERVE HEPATÓCITO APOPTÓTICO, ARREDONDADO, FORTEMENTE EOSINOFÍLICO, SEM NÚCLEO, E, EMBAIXO, ESPAÇO-PORTA COM INFILTRADO INFLAMATÓRIO. H&E. GRANDE AUMENTO.

UFRJ 6.38.4. FÍGADO: TUMEFAÇÃO. APOPTOSE. NOTE OS HEPATÓCITOS TUMEFEITOS (DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA) E OS SINUSÓIDES COLABADOS. OBSERVE O ESPAÇO-PORTA COM INFILTRADO LINFOCITÁRIO. NOTE HEPATÓCITO APOPTÓTICO PRÓXIMO AO ESPAÇO-PORTA, EM CIMA. H&E. GRANDE AUMENTO.

PÂNCREAS

LÂMINA UFRJ 6.44.7 PÂNCREAS. PANCREATITE. APOPTOSE.

UFRJ 6.44.7 PÂNCREAS. PANCREATITE. APOPTOSE. OBSERVE, NO CENTRO, ÁREA EM FAIXA COM NECROSE GORDUROSA, ALGUNS ÁCINOS E INFILTRADO INFLAMATÓRIO LINFOCITÁRIO, SENDO VÁRIOS LINFÓCITOS EM APOPTOSE, COM NÚCLEO PICNÓTICO, LOBULADO, SIMULANDO O DE NEUTRÓFILO. H&E. MÉDIO AUMENTO.

ESÔFAGO

LÂMINAS UFRJ 5360-08.16.22 ESÔFAGO. CARCINOMA EPIDERMÓIDE. APOPTOSE.

UFRJ 5360-08.16 ESÔFAGO. CARCINOMA EPIDERMÓIDE. APOPTOSE. MUSCULAR PRÓPRIA INFILTRADA POR CÉLULAS EPITELIAIS ESCAMOSAS NEOPLÁSICAS. OBSERVE VÁRIAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS EM APOPTOSE, COM VOLUME REDUZIDO, CITOPLASMA EOSINOFÍLICO, NÚCLEO PICNÓTICO OU FRAGMENTADO, E ESPAÇO CLARO AO REDOR. NOTE, NO ESTROMA, INFILTRADO INFLAMATÓRIO LINFOPLASMOCITÁRIO. H&E, MÉDIO AUMENTO.

UFRJ 5360-08.22 ESÔFAGO. CARCINOMA EPIDERMÓIDE. APOPTOSE. OBSERVE CÉLULAS EPITELIAIS ESCAMOSAS NEOPLÁSICAS, MULTINUCLEADAS, EM MEIO A ACENTUADO INFILTRADO DE LINFÓCITOS E PLASMÓCITOS. NOTE QUE MUITOS LINFÓCITOS ENCONTRAM-SE EM APOPTOSE, COM NÚCLEO CONDENSADO, HIPERCROMÁTICO E LOBULADO, PARECENDO DE NEUTRÓFILO. H&E, GRANDE AUMENTO.

RETO

LÂMINA UFRJ 6.14.21 RETO. ADENOCARCINOMA. APOPTOSE.

UFRJ 6.14.21 RETO. ADENOCARCINOMA. EM CIMA, OBSERVE PARTE DE MUCOSA NORMAL COM O FUNDO DAS CRIPTAS GLANDULARES E CÓRION COM INFILTRADO MONONUCLEAR. LOGO EMBAIXO, NOTE A MUSCULAR DA MUCOSA E, A SEGUIR, A SUBMUCOSA INFILTRADA POR ADENOCARCINOMA REPRESENTADO POR MASSAS DE GLÂNDULAS ATÍPICAS, IRREGULARES E CONFLUENTES ENTRE SI. NAS LUZES GLANDULARES OBSERVE AGREGADOS DE CÉLULAS EM APOPTOSE (SETA). H&E, MÉDIO AUMENTO.

NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA

LÂMINAS UFRJ 13.26.6.7.8 NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA. APOPTOSE.

UFRJ 13.26.6 NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA. APOPTOSE. OBSERVE A HIPERCELULARIDADE, O ARRANJO FROUXO, O POLIMORFISMO NUCLEAR E O CITOPLASMA POUCO EVIDENTE DAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS. NOTE, NO CENTRO, CÉLULA NEOPLÁSICA EM APOPTOSE, COMO CORPO OVALADO, COM CITOPLASMA EOSINOFÍLICO E NÚCLEO PICNÓTICO, HIPERCROMÁTICO, FRAGMENTADO. H&E, MÉDIO AUMENTO.

UFRJ 13.26.7 NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA. APOPTOSE. OBSERVE A HIPERCELULARIDADE, O ACENTUADO PLEOMORFISMO NUCLEAR E O POUCO CITOPLASMA DAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS. NOTE, À DIREITA, PRÓXIMO AO CENTRO (E EM OUTROS CAMPOS), CÉLULA NEOPLÁSICA EM APOPTOSE, ARREDONDADA, COM NÚCLEO PICNÓTICO, HIPERCOMÁTICO, FRAGMENTADO, E CITOPLASMA EOSINOFÍLICO, DENSO. À DIREITA, OBSERVE ESTROMA CONJUNTIVO COM FIBROBLASTOS E FIBRAS COLÁGENAS RÓSEAS. H&E, GRANDE AUMENTO.

UFRJ 13.26.8 NEOPLASIA MALIGNA INDIFERENCIADA. APOPTOSE. OBSERVE A HIPERCELULARIDADE, O ACENTUADO POLIMORFISMO NUCLEAR E O POUCO CITOPLASMA DAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS. NOTE CÉLULAS EM APOPTOSE, COMO CORPOS DENSOS, ARREDONDADOS, EOSINOFÍLICOS, COM NÚCLEO HIPERCROMÁTICO, DENSO, PICNÓTICO, E FRAGMENTADO. H&E, GRANDE AUMENTO.

LINFONODO

LÂMINAS UFRJ 13.27.15.20 LINFONODO. ADENOCARCINOMA METASTÁTICO. APOPTOSE.

UFRJ 13.27.15. LINFONODO. ADENOCARCINOMA METASTÁTICO. APOPTOSE. ÁREA SUBCAPSULAR COM NEOPLASIA, QUE SUBSTITUI O TECIDO LINFÓIDE. OBSERVE AS ESTRUTURAS GLANDULIFORMES IRREGULARES E FUSIONADAS ENTRE SI, CUJO EPITÉLIO TÊM CÉLULAS COM PLEOMORFISMO E PERDA DA POLARIDADE NUCLEARES. NOTE, EM ALGUMAS LUZES, CÉLULAS NEOPLÁSICAS EM APOPTOSE (SETA), COM CITOPLASMA EOSINOFÍLICO E NÚCLEO PICNÓTICO, HIPERCROMÁTICO, FRAGMENTADO. H&E, MÉDIO AUMENTO.

UFRJ 13.27.20 LINFONODO. ADENOCARCINOMA METASTÁTICO. APOPTOSE. DETALHE DA NEOPLASIA. NOTE AS ESTRUTURAS GLANDULIFORMES JUSTAPOSTAS ENTRE SI, COM EPITÉLIO COLUNAR OU CÚBICO ALTO, DELIMITANDO LUZES. OBSERVE A PERDA DA POLARIDADE E O PLEOMORFISMO NUCLEARES. NOTE AS CÉLULAS NEOPLÁSICAS EM APOPTOSE. H&E, GRANDE AUMENTO.