I) ADAPTAÇÃO, LESÃO E MORTE CELULARES
ESTEATONECROSE (NECROSE GORDUROSA) E REAÇÃO DE SAPONIFICAÇÃO
A esteatonecrose (necrose gordurosa ou necrose enzimática do tecido adiposo) é a que compromete os adipócitos. Usualmente deve-se à ação das triacilglicerol-lipases sobre os triacilgliceróis liberando ácidos graxos e glicerol, pela quebra das ligações éster entre o glicerol (1,2,3-propanotriol) e os ácidos graxos. Os ácidos graxos com os seus grupos carboxila ionizados negativamente, unem-se a cátions metálicos, como Ca+2, formando moléculas de sabão (reação de saponificação). A esteatonecrose é comumente observada nas pancreatites agudas necro-hemorrágicas, pela liberação das lipases dos ácinos pancreáticos. Macroscopicamente os locais de necrose gordurosa ficam esbranquiçados ("lesão em pingo de vela").
LÂMINA 6.44 - PÂNCREAS. PANCREATITE. ESTEATONECROSE COM REAÇÃO DE SAPONIFICAÇÃO
COLORAÇÃO: HEMATOXILINA & EOSINA.
UFRJ 6.44.1 PÂNCREAS. PANCREATITE. OBSERVE A ESTRUTURA LOBULAR CONSTITUIDA POR ÁCINOS E DUCTOS (PORÇÃO EXÓCRINA), ASSOCIADOS (NO CENTRO) COM ILHOTA DE LANGERHANS (PORÇÃO ENDÓCRINA). NOTE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO LINFOCITÁRIO NOS SEPTOS CONJUNTIVOS, ENTRE OS LÓBULOS. À ESQUERDA OBSERVE O TECIDO ADIPOSO. H&E. PEQUENO AUMENTO.
UFRJ 6.44.2 PÂNCREAS. PANCREATITE. NOTE OS LÓBULOS COM OS ÁCINOS EXÓCRINOS. À DIREITA OBSERVE GRANDE DUCTO E SEUS RAMOS. H&E. PEQUENO AUMENTO.
UFRJ 6.44.3 PÂNCREAS. PANCREATITE. NOTE, À ESQUERDA, ILHOTA DE LANGERHANS EM MEIO A NUMEROSOS ÁCINOS EXÓCRINOS. OBSERVE, À ESQUERDA E À DIREITA, GRUPAMENTOS DE CÉLULAS ADIPOSAS. H&E. PEQUENO AUMENTO.
UFRJ 6.44.4 PÂNCREAS. NOTE, NO CENTRO, ILHOTA DE LANGERHANS E, AO REDOR, INÚMEROS ÁCINOS EXÓCRINOS. OBSERVE EM FOCOS, NO INTERSTÍCIO POR ENTRE OS ÁCINOS, LEVE INFILTRADO INFLAMATÓRIO. H&E. MÉDIO AUMENTO.
UFRJ 6.44.5 PÂNCREAS. PANCREATITE. NOTE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO LINFOCITÁRIO NO ESTROMA CONJUNTIVO (INTERSTÍCIO) POR ENTRE OS ÁCINOS. H&E. PEQUENO AUMENTO.
UFRJ 6.44.6 PÂNCREAS. PANCREATITE. OBSERVE OS ÁCINOS EXÓCRINOS E O ESTROMA COM EDEMA E INFILTRADO INFLAMATÓRIO LINFOCITÁRIO (VÁRIOS LINFÓCITOS EM APOPTOSE). H&E. MÉDIO AUMENTO.
UFRJ 6.44.7 PÂNCREAS. PANCREATITE. OBSERVE, NO CENTRO, ÁREA EM FAIXA COM NECROSE GORDUROSA, ALGUNS ÁCINOS E INFILTRADO INFLAMATÓRIO LINFOCITÁRIO, SENDO VÁRIOS LINFÓCITOS EM APOPTOSE. H&E. MÉDIO AUMENTO.
UFRJ 6.44.8 PÂNCREAS. PANCREATITE. OBSERVE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO NO ESTROMA, POR ENTRE OS ÁCINOS, E NO TECIDO ADIPOSO (SEM NECROSE), ADJACENTE AOS LÓBULOS COM OS ÁCINOS. H&E. PEQUENO AUMENTO.
UFRJ 6.44.9 PÂNCREAS. PANCREATITE. OBSERVE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO LINFOCITÁRIO NO INTERSTÍCIO E NA TRANSIÇÃO COM O TECIDO ADIPOSO. H&E. GRANDE AUMENTO.
UFRJ 6.44.10 PÂNCREAS. PANCREATITE. ESTEATONECROSE COM SAPONIFICAÇÃO. NOTE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO NO INTERSTÍCIO CONJUNTIVO POR ENTRE OS ÁCINOS E NO TECIDO ADIPOSO. À DIREITA, OBSERVE A PERDA DA ARQUITETURA DO TECIDO ADIPOSO (ESTEATONECROSE), ASSOCIADA COM MATERIAL BASOFÍLICO (SAPONIFICAÇÃO = LIGAÇÕES IÔNICAS DE ÁCIDOS GRAXOS COM CÁLCIO). H&E. PEQUENO AUMENTO.
UFRJ 6.44.11 PÂNCREAS. PANCREATITE. ESTEATONECROSE COM SAPONIFICAÇÃO. NOTE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO NO INTERSTÍCIO PANCREÁTICO E NO TECIDO ADIPOSO. À DIREITA, OBSERVE A PERDA DA ARQUITETURA DO TECIDO ADIPOSO (ESTEATONECROSE), ASSOCIADA COM MATERIAL BASOFÍLICO (SAPONIFICAÇÃO). NO RESTANTE O TECIDO ADIPOSO TEM CÉLULAS PRESERVADAS E ASSOCIA-SE COM INFILTRADO INFLAMATÓRIO EM VÁRIOS FOCOS. H&E. PEQUENO AUMENTO.
UFRJ 6.44.12 PÂNCREAS. PANCREATITE. ESTEATONECROSE COM SAPONIFICAÇÃO. NOTE, À ESQUERDA, ÁREA DE NECROSE GORDUROSA COM SAPONIFICAÇÃO (MATERIAL BASOFÍLICO). OBSERVE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO ASSOCIADO, QUE ESTÁ TAMBÉM PRESENTE NO ESTROMA PANCREÁTICO. H&E. MÉDIO AUMENTO.
UFRJ 6.44.13 PÂNCREAS. PANCREATITE. ESTEATONECROSE E SAPONIFICAÇÃO. OBSERVE EXTENSA ÁREA DE NECROSE GORDUROSA ASSOCIADA COM MATERIAL BASOFÍLICO (SAPONIFICAÇÃO = LIGAÇÕES IÔNICAS DE ÁCIDOS GRAXOS COM CÁLCIO) E INFILTRADO INFLAMATÓRIO. EM CIMA, NOTE ALGUNS ÁCINOS PRESERVADOS. H&E. MÉDIO AUMENTO.
UFRJ 6.44.14. PÂNCREAS. PANCREATITE. ESTEATONECROSE E SAPONIFICAÇÃO. DETALHE DA ÁREA DE TRANSIÇÃO ENTRE OS ÁCINOS (ACIMA) E A ZONA DE NECROSE GORDUROSA COM SAPONIFICAÇÃO (MATERIAL BASOFÍLICO). NOTE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO COM LINFÓCITOS, VÁRIOS EM APOPTOSE, E NEUTRÓFILOS. H&E. GRANDE AUMENTO.
UFRJ 6.44.15 PÂNCREAS. PANCREATITE. ESTEATONECROSE COM SAPONIFICAÇÃO. OBSERVE O TECIDO ADIPOSO COM PERDA DE SUA ARQUITETURA (NECROSE GORDUROSA), ASSOCIADA COM MATERIAL BASOFÍLICO (SAPONIFICAÇÃO = LIGAÇÕES IÔNICAS DE ÁCIDOS GRAXOS COM CÁLCIO). NOTE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO NO TECIDO ADIPOSO NECRÓTICO E NO INTERSTÍCIO POR ENTRE OS ÁCINOS, VÁRIOS DOS QUAIS ESTÃO COM NECROSE. H&E. MÉDIO AUMENTO.
UFRJ 6.44.16 DETALHE DE ÁREA DE NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE), ASSOCIADA COM MATERIAL BASOFÍLICO, QUE REPRESENTA A REAÇÃO DE SAPONIFICAÇÃO, DECORRENTE DA FORMAÇÃO DE SABÕES DE CÁLCIO A PARTIR DE LIGAÇÕES IÔNICAS DE DOIS ÁCIDO GRAXOS COM SEUS GRUPOS CARBOXILA CARREGADOS NEGATIVAMENTE COM UM CÁTION DE CÁLCIO, NO TECIDO ADIPOSO NECRÓTICO. NOTE O INFILTRADO INFLAMATÓRIO. H&E. GRANDE AUMENTO.
