22 e 23. CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS PULMONAR

22. NEOPLASIA EPITELIAL. PULMÃO. ADENOCARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS EM BRÔNQUIO DIREITO,

COM METÁSTASE PARA LINFONODOS HILARES E DA CARINA

UFRJ42PulmoesCarcinomadepequenascelulas

UFRJ. 42. ADULTO. PULMÃO. CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. NOTE O BRÔNQUIO DIREITO E OS LINFONODOS HILARES E DA CARINA, COM PIGMENTO ENEGRECIDO, ANTRACÓTICO, COMPROMETIDOS PELA NEOPLASIA, CARACTERIZADA POR MASSA ESBRANQUIÇADA. ESTA, INFILTRA A PAREDE BRÔNQUICA, QUE SE MOSTRA ESPESSADA, E OCLUI A LUZ DO BRÔNQUIO. O CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS COMPREENDE CERCA DE 10% A 20% DE TODOS OS CÂNCERES PULMONARES. PREDOMINA EM FUMANTES NA SÉTIMA DÉCADA DE VIDA. TIPICAMENTE OCORRE NAS PORÇÕES CENTRAIS PULMONARES E, MENOS FREQUENTEMENTE, NA PERIFERIA. SEU PADRÃO DE CRESCIMENTO COSTUMA SER SÓLIDO, MAS PODE ARRANJAR-SE EM FILEIRAS DE CÉLULAS, ROSETAS, PSEUDOROSETAS, ETC. O CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS PODE SER CLASSIFICADO COMO CLÁSSICO (COM PEQUENAS CÉLULAS, COM NÚCLEO ARREDONDADO OU OVAL, DENSO, E CITOPLASMA ESCASSO), MISTO DE PEQUENAS E GRANDES CÉLULAS (COM CÉLULAS PEQUENAS E MAIORES COM NÚCLEOS SEMELHANTES AOS DAS CÉLULAS DO PADRÃO CLÁSSICO) E COMBINADO (COM CÉLULAS PEQUENAS, COMO NO PADRÃO CLÁSSICO, ASSOCIADO COM MENOS DE 5% DE CÉLULAS COM ASPECTO DE CARCINOMA EPIDERMÓIDE OU ADENOCARCINOMA, INCLUINDO DO TIPO BRONQUIOLOALVEOLAR). NESTA NEOPLASIA AS CÉLULAS TÊM NÚCLEO COM CROMATINA FINAMENTE DISPERSA, SEM GRUMOS PROEMINENTES, E NUCLÉOLO INCONSPÍCUO. ESTE CARCINOMA APRESENTA-SE POSITIVO PARA CITOQUERATINAS E PARA MARCADORES NEUROENDÓCRINOS, PODENDO DESENCADEAR SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS COMO, A SECREÇÃO INAPROPRIADA DE HORMÔNIOS ANTIDIURÉTICO, CALCITONINA, ESTRÓGENOS, OU HORMÔNIO DO CRESCIMENTO; SÍNDROME DE CUSHING (ACTH) [HARVEY WILLIAMS CUSHING (1869-1939), NEUROCIRURGIÃO NORTE-AMERICANO]; SÍNDROME MIASTÊNICA [SÍNDROME DE EATON-LAMBERT; LEE McKENDREE EATON (1905-1958), MÉDICO NEUROLOGISTA NORTE-AMERICANO E EDWARD HOWARD LAMBERT (1915-2003), MÉDICO NEUROLOGISTA NORTE-AMERICANO, PUBLICARAM O ARTIGO ORIGINAL: Lambert EH, Eaton LM & Rooke ED: defect of neuro-muscular conduction associated with neoplasms. Am J Physiol 1956; 187: 612-3]; SÍNDROME CARCINÓIDE, ETC.

23. NEOPLASIA EPITELIAL MALIGNA. PULMÃO. ADENOCARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS,

COMPROMETENDO O BRÔNQUIO ESQUERDO E ENVOLVENDO A AORTA

UFRJ43PulmaoCarcinomaPequenasCelulasPeriAortico

UFRJ. 43. ADULTO. PULMÃO. CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. OBSERVE A NEOPLASIA COMO MASSA, QUE INFILTRA A PAREDE DO BRÔNQUIO ESQUERDO, O PARÊNQUIMA PULMONAR ADJACENTE, E ESTENDE-SE PARA O HILO E PARA O MEDIASTINO, ONDE ENVOLVE A AORTA, VISTA EM CORTE TRANSVERSAL. NOTE O LINFONODO DA CARINA, TAMBÉM COMPROMETIDO PELA NEOPLASIA. AS MANCHAS NEGRAS NO PARÊNQUIMA PULMONAR, DIFUSAMENTE DISTRIBUIDAS, CARACTERIZAM O PIGMENTO ANTRACÓTICO. O CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS É BASTANTE MALIGNO E O DE PIOR PROGNÓSTICO, DENTRE AS NEOPLASIAS MALIGNAS PULMONARES. CERCA DE 70% APRESENTAM-SE COMO MASSAS PERI-HILARES. DEVIDO AO SEU RÁPIDO CRESCIMENTO E AMPLA DISSEMINAÇÃO À DISTÂNCIA, POR VIAS LINFÁTICA E HEMATOGÊNICA, A MAIORIA DOS PACIENTES APRESENTA SINAIS E SINTOMAS JÁ NOS PRIMEIROS 3 MESES, CARACTERIZADOS POR: TOSSE, DISPNÉIA, SIBILOS, HEMOPTISE, DOR TORÁCICA, E PNEUMONITE SECUNDÁRIA À OBSTRUÇÃO TUMORAL DAS VIAS AÉREAS. O ENVOLVIMENTO DO MEDIASTINO NÃO É INCOMUM E PODE MANIFESTAR-SE COMO SÍNDROME DA VEIA CAVA SUPERIOR, PARALISIA DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE, DISFAGIA, ETC. ALÉM DAS SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS ENDÓCRINAS, MANIFESTAÇÕES DECORRENTES DE METÁSTASE PARA O SISTEMA NERVOSO CENTRAL, OSSOS, FÍGADO, ADRENAIS, ETC, TAMBÉM PODEM OCORRER, POIS ESTA NEOPLASIA TORNA‑SE DOENÇA SISTÊMICA PRECOCEMENTE. LEIA MAIS EM: Update on small cell carcinoma and its differentiation from squamous cell carcinoma and other non-small cell carcinomas e Eponysms e Giants of neurology e Harvey Cushing e Cushing. A life in surgery.

harvey1869