30. INFARTO HEMORRÁGICO PULMONAR

PULMÃO. INFARTO HEMORRÁGICO E PNEUMONITE CRÔNICA

UFRJ. 50. ADULTO. PULMÃO. CORTE DE LOBO INFERIOR MOSTRANDO ÁREAS DE PNEUMONITE CRÔNICA E DE INFARTO, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. OBSERVE, NA BASE DO LOBO, ÁREA CONDENSADA, TRIANGULAR, DE PNEUMONITE CRÔNICA. NOTE À ESQUERDA, REGIÃO OVALADA, DE CONTORNO IRREGULAR, PARDO-CLARA, DE INFARTO ASSOCIADO COM PNEUMONITE. AS ÁREAS DE PARÊNQUIMA ACINZENTADO ESCURO (ANTRACOSE) DELIMITANDO A REGIÃO DE INFARTO, E MOSTRANDO ESPAÇOS AÉREOS DISTAIS DILATADOS, REPRESENTAM FOCOS DE ENFISEMA. AS PNEUMONITES CRÔNICAS SÃO UM GRUPO HETEROGÊNEO DE DOENÇAS PULMONARES, QUE PODEM SER DE NATUREZA INFECCIOSA E NÃO‑INFECCIOSA. CARACTERIZAM-SE POR INFLAMAÇÃO INTERSTICIAL E FIBROSE ENVOLVENDO OS ESPAÇOS AÉREOS DISTAIS, CUJO DANO EPITELIAL FAVORECE O COLAPSO DOS ESPAÇOS ALVEOLARES, PERMANECENDO OS ESPAÇOS AÉREOS, EM GERAL DE BRONQUÍOLOS RESPIRATÓRIOS, DELIMITADOS POR PNEUMÓCITOS TIPO II. COM O TEMPO, A ORGANIZAÇÃO (REPARO POR FIBROSE) DO PARÊNQUIMA PODE LEVAR À OBLITERAÇÃO DOS ESPAÇOS AÉREOS DISTAIS REMANESCENTES. OS INFARTOS PULMONARES, EM GERAL, RESULTAM DE TROMBOEMBOLIA DE RAMOS DA ARTÉRIA PULMONAR. CERCA DE 75% DOS INFARTOS OCORREM NO LOBO INFERIOR. USUALMENTE AS TROMBOEMBOLIAS PULMONARES SURGEM EM PACIENTES COM DOENÇA CARDÍACA OU CÂNCER, OU IMOBILIZADOS POR MUITOS DIAS NO LEITO. OS GRANDES ÊMBOLOS CAUSAM MORTE SÚBITA POR INSUFICIÊNCIA CARDÍACA AGUDA VENTRICULAR DIREITA (COR PULMONALE AGUDO) E OS PEQUENOS, OBSTRUINDO VASOS MAIS PERIFÉRICOS, TENDEM A CAUSAR HEMORRAGIA OU INFARTO. NOS INDIVÍDUOS SEM CARDIOPATIA, O SUPRIMENTO SANGUÍNEO ARTERIAL BRÔNQUICO PODE SER SUFICIENTE PARA MANTER O PARÊNQUIMA PULMONAR SEM INFARTO, SURGINDO APENAS HEMORRAGIA. O INFARTO OCORRE EM CERCA DE 10% DOS PACIENTES, ESPECIALMENTE SE TÊM DOENÇA CARDÍACA OU PULMONAR PRÉVIAS. LEIA MAIS EM: The surgical pathology of pulmonary infarcts.