35. TUBERCULOSE PULMONAR COM PADRÃO BRONCOPNEUMÔNICO
TUBERCULOSE PULMONAR. NÓDULOS E PADRÃO BRONCOPNEUMÔNICO (BRONCOPNEUMONIA CASEOSA)
UFRJ. 55. CRIANÇA. PULMÃO ESQUERDO VISTO PELA FACE MEDIAL. TUBERCULOSE, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. NOTE NO LOBO SUPERIOR, NÓDULOS ESBRANQUIÇADOS DISTRIBUIDOS NA METADE INFERIOR E ÁREA DE CONSOLIDAÇÃO PNEUMÔNICA, ESBRANQUIÇADA, NO RESTANTE (BRONCOPNEUMONIA CASEOSA). ALGUNS NÓDULOS ESBRANQUIÇADOS SÃO TAMBÉM OBSERVADOS NO LOBO INFERIOR. O PADRÃO PNEUMÔNICO DA TUBERCULOSE, OU BRONCOPNEUMONIA CASEOSA, DEVE-SE À DISSEMINAÇÃO DO Mycobacterium tuberculosis ATRAVÉS DOS BRÔNQUIOS (ONDE PODE OCORRER TUBERCULOSE ENDOBRÔNQUICA) E ALVÉOLOS (ATRAVÉS DOS POROS DE KHON), ESTABELECENDO‑SE, INICIALMENTE, NOS ESPAÇOS ALVEOLARES, UMA REAÇÃO EXSUDATIVA, COM MACRÓFAGOS E NEUTRÓFILOS, DEPOSIÇÃO DE FIBRINA E OUTRAS PROTEÍNAS SÉRICAS, CARACTERIZANDO-SE UMA ALVEOLITE NECROSANTE. MAIS TARDE, NÃO SENDO ELIMINADOS OS BACILOS, ESTES SÃO FAGOCITADOS POR MACRÓFAGOS, QUE ATIVADOS, INTERAGEM COM LINFÓCITOS T, SURGINDO UMA REAÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE TARDIA, COM A FORMAÇÃO DE GRANULOMAS (REAÇÃO PRODUTIVA OU PRODUTIVOCASEOSA). NO HILO PODEM-SE VER DOIS LINFONODOS AUMENTADOS E COMPROMETIDOS PELA TUBERCULOSE.
UFRJ. 56. CRIANÇA. PULMÃO. LOBO SUPERIOR ESQUERDO. TUBERCULOSE (Mycobacterium tuberculosis). PNEUMONIA CASEOSA (DETALHE DA IMAGEM 55). NOTE A CONSOLIDAÇÃO PNEUMÔNICA CARACTERIZADA PELAS ÁREAS ESBRANQUIÇADAS E CONFLUENTES. NO RESTANTE OBSERVE OS NÓDULOS BRANCACENTOS, CONSTITUIDOS POR AGLOMERADOS DE GRANULOMAS (REAÇÃO PRODUTIVA OU PRODUTIVOCASEOSA).
UFRJ. 57. CRIANÇA. PULMÃO ESQUERDO (LADO OPOSTO DA IMAGEM 55). TUBERCULOSE (Mycobacterium tuberculosis). OBSERVE OS TRÊS LINFONODOS, COM PIGMENTO NEGRO ANTRACÓTICO, E COM ÁREAS CASEOSAS ESBRANQUIÇADAS. NOTE À ESQUERDA NO PARÊNQUIMA, PRÓXIMO À PLEURA, ÁREA DE CONSOLIDAÇÃO EM CONTINUIDADE COM PEQUENA CAVITAÇÃO E, NO RESTANTE, MÚLTIPLOS NÓDULOS CONFLUENTES. NAS DEMAIS ÁREAS DO LOBO HÁ OUTROS NÓDULOS ESPARSAMENTE DISTRIBUIDOS.
