46 E 47. INFARTO DO MIOCÁRDIO, TROMBOSE, ATEROSCLEROSE, DILATAÇÃO DE VALVA AÓRTICA
46. CORAÇÃO. VENTRÍCULO ESQUERDO DILATADO, COM INFARTO DO MIOCÁRDIO E TROMBOSE NO ENDOCÁRDIO
UFRJ 73. ADULTO. CORAÇÃO. CÂMARA DE ESVAZIAMENTO DO VENTRÍCULO ESQUERDO. INFARTO ANTIGO DO MIOCÁRDIO, COM ADELGAÇAMENTO PARIETAL, TROMBOSE ENDOCÁRDICA, HIPERTROFIA E ACENTUADA DILATAÇÃO DO VENTRÍCULO ESQUERDO. A ISQUEMIA DO MIOCÁRDIO CARACTERIZA-SE POR UM DESEQUILÍBRIO ENTRE A PERFUSÃO SANGUÍNEA CORONARIANA, AS NECESSIDADES DE OXIGÊNIO E NUTRIENTES E A REMOÇÃO DE PRODUTOS DO METABOLISMO CARDÍACO. A PRINCIPAL CAUSA DE DOENÇA CARDÍACA ISQUÊMICA É A LESÃO OBSTRUTIVA ATEROSCLERÓTICA CORONARIANA QUE, USUALMENTE, TEM EVOLUÇÃO GRADUAL, CLINICAMENTE SILENCIOSA, POR MUITOS ANOS, DESDE A JUVENTUDE. OUTRAS CAUSAS PODEM SER: TROMBOEMBOLIA CORONARIANA, ESPASMOS DE PEQUENAS ARTÉRIAS INTRAMIOCÁRDICAS, HIPOTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA (CHOQUE), ETC. UMA DAS COMPLICAÇÕES DO INFARTO DO MIOCÁRDIO É O ADELGAÇAMENTO DO MIOCÁRDIO, ASSOCIADO COM TROMBOSE MURAL, COMO O MOSTRADO NESTA FIGURA, DEVIDO ÀS ANORMALIDADES LOCAIS DE CONTRATILIDADE DO MIOCÁRDIO ISQUÊMICO, QUE GERAM ESTASE REGIONAL, A QUAL, JUNTAMENTE COM A LESÃO DO ENDOCÁRDIO, FAVORECE A FORMAÇÃO DE TROMBO. O ENDOCÁRDIO É MAIS VULNERÁVEL À ISQUEMIA, PORQUE A PERFUSÃO SANGUÍNEA CORONARIANA DÁ‑SE NO SENTIDO DO EPICÁRDIO PARA O ENDOCÁRDIO E, POR NÃO HAVER ANASTOMOSES SIGNIFICATIVAS ENTRE AS RAMIFICAÇÕES DAS PEQUENAS ARTÉRIAS INTRAMIOCÁRDICAS, O INFARTO INSTALA-SE, INICIALMENTE, NO MIOCÁRDIO SUBENDOCÁRDICO, PODENDO DAÍ ESTENDER-SE PARA O MIOCÁRDIO SUBEPICÁRDICO. A DOENÇA CARDÍACA ISQUÊMICA CRÔNICA É, EM SI, PROMOTORA DA INSUFICÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, CARACTERIZADA POR CARDIOMEGALIA, COM HIPERTROFIA E DILATAÇÃO VENTRICULARES. NOTE AS PEQUENAS PLACAS DE ATEROMA AMARELADAS NOS SEIOS AÓRTICOS (SEIOS DE VALSALVA; ANTONIO MARIA VALSALVA (1666-1723), MÉDICO, ANATOMISTA, PATOLOGISTA, CIRUGIÃO ITALIANO) E EM PARTE DA AORTA ASCENDENTE. SOBRE VALSALVA, LEIA MAIS EM: Antonio Maria Valsalva e Valsalva e A.M.Valsalva e Perfil Biográfico.
47. CORAÇÃO. DILATAÇÃO DE VALVA AÓRTICA. ATEROSCLEROSE. VENTRÍCULO ESQUERDO
COM HIPERTROFIA E DILATAÇÃO, INFARTO DO MIOCÁRDIO E TROMBOSE ENDOCÁRDICA
UFRJ 74. ADULTO. CORAÇÃO E AORTA ASCENDENTE. DILATAÇÃO DE VALVA AÓRTICA. ATEROSCLEROSE. HIPERTROFIA E DILATAÇÃO DO VENTRÍCULO ESQUERDO, COM INFARTO DO MIOCÁRDIO E TROMBOSE ENDOCÁRDICA E ADELGAÇAMENTO MURAL. A DILATAÇÃO DA VALVA AÓRTICA LEVA À INSUFICIÊNCIA (REGURGITAÇÃO) DA MESMA, QUE SE DEVE, GERALMENTE, À DILATAÇÃO DA AORTA ASCENDENTE, SECUNDÁRIA À HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA OU AO ENVELHECIMENTO. A CARDIOPATIA ISQUÊMICA CRÔNICA RELACIONA-SE, PRINCIPALMENTE, COM A ATEROSCLEROSE DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS. ESTA FAVORECE O INFARTO DO MIOCÁDIO QUE, INICIALMENTE, É SUBENDOCÁRDICO, PODENDO ESTENDER-SE ATÉ O EPICÁRDIO. A HIPOCINESIA DO MIOCÁRDIO ISQUÊMICO E A LESÃO DO ENDOCÁRDIO REGIONAL PROMOVEM A FORMAÇÃO DE TROMBO MURAL, QUE SE MANTÉM SOBREPOSTO AO MIOCÁRDIO INFARTADO E CICATRIZADO, CONFORME É MOSTRADO NESTA IMAGEM. O PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO DA ÁREA DE INFARTO CONTRIBUI IGUALMENTE PARA O ADELGAÇAMENTO MURAL. A SOBRECARGA DE VOLUME, DECORRENTE DA INSUFICIÊNCIA AÓRTICA, FAVORECE A DILATAÇÃO E A HIPERTROFIA VENTRICULARES ESQUERDAS, AS QUAIS TAMBÉM SÃO OBSERVADAS NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA, COMO COMPLICAÇÃO DAS CARDIOPATIAS ISQUÊMICA E, OU HIPERTENSIVA. VEJA TAMBÉM A IMAGEM 73 PARA COMPARAÇÃO.
ANTONIO MARIA VALSALVA (1666-1723), MÉDICO, ANATOMISTA, PATOLOGISTA E CIRUGIÃO ITALIANO
