14. INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCECOCÓLICA
ANOMALIA ADQUIRIDA. ÍLEO, CECO E CÓLON ASCENDENTE. INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCECOCÓLICA
UFRJ 24. CRIANÇA. ÍLEO TERMINAL, CECO E CÓLON ASCENDENTE. INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCECOCÓLICA. NOTE PROJEÇÃO DE SEGMENTO DE ÍLEO PARA DENTRO DO CECO E CÓLON ASCENDENTE, ABERTOS. OBSERVE A EVERSÃO DA MUCOSA DO ÍLEO, ESCURECIDA (EM ISQUEMIA DEVIDO À COMPRESSÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS PELA TRAÇÃO DO MESENTÉRIO), E COM ÁREA ULCERADA, DEPRIMIDA, ACINZENTADA. A INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCÓLICA É A CAUSA DE ABDOME AGUDO MAIS COMUM NOS PRIMEIROS 5 ANOS DE VIDA, SENDO OBSERVADA EM MAIS DE 50% DOS CASOS EM CRIANÇAS DE 3 MESES A 2 ANOS DE IDADE. MENOS DE 50% DAS CRIANÇAS APRESENTAM DOR AGUDA ABDOMINAL EM CÓLICA, FEZES MUCOSSANGUINOLENTAS E MASSA ABDOMINAL PALPÁVEL. USUALMENTE OS SINAIS E SINTOMAS SÃO INESPECÍFICOS, VARIÁVEIS E INTERMITENTES, COM VÔMITOS LOGO APÓS AS DORES ABDOMINAIS, DIARRÉIA INICIAL, SEGUIDA DE FEZES COM SANGUE, CONVULSÕES, FEBRE, ENTRE OUTROS SINAIS E SINTOMAS.
UFRJ 25. CRIANÇA. ÍLEO TERMINAL, CECO E CÓLON ASCENDENTE. INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCECOCÓLICA. DETALHE DA IMAGEM 24. OBSERVE O SEGMENTO ILEAL PROJETADO PARA DENTRO DO CECO E CÓLON ASCENDENTE, ABERTOS. NOTE A EVERSÃO DA MUCOSA, QUE SE MOSTRA ESCURECIDA (ISQUEMIA PELA COMPRESSÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS MESENTÉRICOS) E COM ÁREA DE ULCERAÇÃO DEPRIMIDA E ACINZENTADA. PARECE QUE A INTUSSUSCEPÇÃO ILEOCECAL É MAIS COMUM NOS PRIMEIROS DOIS ANOS DE VIDA DEVIDO À HIPERPLASIA DO TECIDO LINFÓIDE ILEAL (PALCAS DE PEYER) E A PROJEÇÃO DA VÁLVULA ÍLEOCECAL PARA DENTRO DO CECO, SEREM MAIS ACENTUADOS NESTA FAIXA ETÁRIA. A HIPERPLASIA LINFÓIDE LIMITA‑SE À MUCOSA E À SUBMUCOSA ILEAIS E USUALMENTE RELACIONA-SE COM INFECÇÃO VIRAL (ADENOVÍRUS, POR EXEMPLO). EM CRIANÇAS MAIS VELHAS E EM ADULTOS A INTUSSUSCEPÇÃO FREQUENTEMENTE SE ASSOCIA COM TUMORAÇÕES PEDUNCULADAS INTRALUMINAIS.
