55. NEFROESCLEROSE MALIGNA
RIM. NEFROESCLEROSE MALIGNA. NEFROPATIA SECUNDÁRIA À HIPERTENSÃO ARTERIAL SEVERA
UFRJ 92. ADULTO. RIM. SUPERFÍCIE EXTERNA SEM A CÁPSULA. NEFROPATIA HIPERTENSIVA MALIGNA. NOTE A SUPERFÍCIE RENAL COM INÚMEROS PONTOS ENEGRECIDOS, COM ASPECTO DE “PICADA DE PULGA.” ESTES PONTOS REPRESENTAM HEMORRAGIAS PETEQUIAIS CORTICAIS, DEVIDO À ROTURA DE ARTERÍOLAS OU CAPILARES GLOMERULARES. TAIS ALTERAÇÕES RELACIONAM-SE COM HIPERTENSÃO ARTERIAL SEVERA EM PACIENTES COM HIPERTENSÃO ESSENCIAL BENIGNA, OU PREVIAMENTE NORMOTENSOS, OU, SECUNDARIAMENTE, EM DOENTES RENAIS CRÔNICOS COM GLOMERULONEFRITE OU NEFROPATIA DE REFLUXO. USUALMENTE AS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SEVERA INCLUEM: PRESSÃO ARTERIAL DIASTÓLICA IGUAL OU MAIOR DO QUE 130 mmHg, ALTERAÇÕES VASCULARES NA RETINA (HEMORRAGIA, EXSUDATO E PAPILEDEMA), ENCEFALOPATIA (CEFALÉIA, CONFUSÃO MENTAL E SONOLÊNCIA, ESTUPOR, CONVULSÃO, PERDA VISUAL OU COMA), COMPROMETIMENTO DA FUNÇÃO RENAL (OLIGURIA E AZOTEMIA), INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, NÁUSEAS, VÔMITO E DIARRÉIA.
UFRJ 93. ADULTO. RIM. SUPERFÍCIE DE CORTE NO PLANO FRONTAL, COM EXPOSIÇÃO DA CORTICAL E DA MEDULAR. NEFROESCLEROSE MALIGNA. NOTE OS PONTOS ENEGRECIDOS, QUE REPRESENTAM HEMORRAGIAS PETEQUIAIS COM ASPECTO EM “PICADA DE PULGA.” A NEFROESCLEROSE MALIGNA CARACTERIZA-SE, À MICROSCOPIA ÓPTICA, PELA NECROSE FIBRINÓIDE DAS ARTERÍOLAS AFERENTES GLOMERULARES, DEVIDO À INSUDAÇÃO DE FIBRINA E OUTRAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS NA PAREDE ARTERIOLAR, E PELA ARTERIOLITE HIPERPLÁSICA (“EM BULBO DE CEBOLA”) CARACTERIZADA PELO ESPESSAMENTO DA TÚNICA ÍNTIMA DE ARTERÍOLAS E ARTÉRIAS INTERLOBULARES, CAUSADA PELA PROLIFERAÇÃO CONCÊNTRICA DE FIBRAS MUSCULARES LISAS, JUNTAMENTE COM A DEPOSIÇÃO DE COLÁGENO, PROTEOGLICANOS E DE PROTEÍNAS PLASMÁTICAS, NA PAREDE ARTERIOLAR. ESTAS LESÕES CONTRIBUEM PARA A REDUÇÃO DAS LUZES VASCULARES, COM ATROFIA ISQUÊMICA RENAL E INFARTO DISTAL AOS VASOS COMPROMETIDOS. ALÉM DISSO, OS GLOMÉRULOS PODEM APRESENTAR NECROSE, INFILTRADO DE NEUTRÓFILOS E TROMBOSE EM SUAS ALÇAS CAPILARES. LEIA MAIS EM: Artigos clássicos e outros. Malignant nephrosclerosis e Renal morphology in essential hypertension e Pathology of malignant nephrosclerosis.
