24. TUMOR CARCINOIDE PULMONAR

NEOPLASIA EPITELIAL NEUROENDÓCRINA. PULMÃO. TUMOR CARCINÓIDE EM BRÔNQUIOS

UFRJ. 44. ADULTO. PULMÃO. TUMOR CARCINÓIDE, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. NOTE A MASSA NEOPLÁSICA OCUPANDO AS LUZES DO BRÔNQUIO PRINCIPAL E A DOS BRÔNQUIOS SECUNDÁRIOS, OBSERVADAS NA ÁREA PULMONAR CORTADA. OS TUMORES CARCINÓIDES SÃO NEOPLASIAS DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE E COMPREENDEM CERCA DE 5% DAS NEOPLASIAS PRIMÁRIAS PULMONARES. DERIVAM-SE DAS CÉLULAS NEUROENDÓCRINAS DA MUCOSA BRÔNQUICA. PODEM SER CENTRAIS, PERIFÉRICOS (SOB A PLEURA), OU ATÍPICOS (COM FREQUENTES CÉLULAS EM MITOSE, HIPERCROMASIA NUCLEAR, E FOCOS DE NECROSE). PREDOMINAM OS CENTRAIS, CUJO CRESCIMENTO LENTO OCORRE NA LUZ DOS BRÔNQUIOS PRINCIPAIS, COMO MASSAS POLIPÓIDES SOLITÁRIAS. TAMBÉM PODEM INFILTRAR A PAREDE DO BRÔNQUIO, O PARÊNQUIMA CIRCUNDANTE, A PLEURA E O MEDIASTINO. COSTUMAM SER RECOBERTOS PELA MUCOSA DO BRÔNQUIO, COM OU SEM ÁREA DE ULCERAÇÃO, E ASSOCIAREM-SE COM HEMOPTISE E PNEUMONIA, DEVIDO À ALTA VASCULARIZAÇÃO DO TUMOR E À OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA. A MAIORIA DESTAS NEOPLASIAS NÃO APRESENTA AS MANIFESTAÇÕES DA SÍNDROME CARCINÓIDE. PORÉM, CASOS COM ESTA SÍNDROME, ALÉM DA SÍNDROME DE CUSHING [HARVEY WILLIAMS CUSHING (1869-1939), NEUROCIRURGIÃO NORTE-AMERICANO], ACROMEGALIA, E RELACIONADOS COM A SÍNDROME DA NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO I, TÊM SIDO DESCRITOS. O PROGNÓSTICO É EXCELENTE, APÓS O TRATAMENTO CIRÚRGICO, SENDO RAROS OS PACIENTES QUE MORREM (100% TÊM SOBREVIDA MÍNIMA DE 5 ANOS E 87% DE 10 ANOS). CERCA DE 5% A 20% DOS TUMORES CARCINÓIDES TÍPICOS APRESENTAM METÁSTASES PARA OS LINFONODOS REGIONAIS, SENDO RARAS AS METÁSTASES DISTANTES, AS QUAIS PODEM SE MANIFESTAR MUITOS ANOS APÓS O DIAGNÓSTICO DO TUMOR PRIMÁRIO. AS METÁSTASES USUALMENTE ENVOLVEM OS LINFONODOS CERVICAIS E ABDOMINAIS, ALÉM DOS HILARES, AS ADRENAIS, O FÍGADO, OS OSSOS, O ENCÉFALO, E SÍTIOS INCOMUNS COMO A PELE, AS MAMAS, OS OVÁRIOS E A CORÓIDE DOS OLHOS. LEIA MAIS EM: Neuroendocrine Tumors of the Lung e Histopathology and prognostic factors in bronchial carcinoid tumours e Typical and atypical pulmonary carcinoid tumor.

HARVEY WILLIAMS CUSHING (1869-1939), NEUROCIRURGIÃO NORTE-AMERICANO