66. OSTEOSSARCOMA

ÚMERO. NEOPLASIA MESENQUIMAL MALIGNA. OSTEOSSARCOMA

UFRJ 108.ADULTO. BRAÇO CORTADO LONGITUDINALMENTE. ÚMERO. OSTEOSSARCOMA, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. OBSERVE O ÚMERO COM GRANDE MASSA NEOPLÁSICA, QUE O DESTRÓI E INFILTRA OS TECIDOS MOLES CIRCUNDANTES. O OSTEOSSARCOMA É O TUMOR MALIGNO PRIMÁRIO MAIS FREQUENTE NOS OSSOS, APÓS O MIELOMA MÚLTIPLO E O LINFOMA. CERCA DE 75% SURGE EM INDIVÍDUOS COM MENOS DE 20 ANOS DE IDADE, POR DESENVOLVER-SE NAS PLACAS EPIFISÁRIAS DOS OSSOS LONGOS, DURANTE A FASE DE CRESCIMENTO RÁPIDO NA ADOLESCÊNCIA. NOS MAIS VELHOS, GERALMENTE, É SECUNDÁRIO ÀS CONDIÇÕES COMO, DOENÇA DE PAGET (0,2%) [SIR JAMES PAGET (1814-1899), MÉDICO CIRURGIÃO E PATOLOGISTA INGLÊS], INFARTO ÓSSEO, IRRADIAÇÃO IONIZANTE PRÉVIA, ETC. DISPLASIA FIBROSA, OSTEOMIELITE CRÔNICA  E INFARTO DA MEDULA ÓSSEA PARECEM TAMBÉM FAVORECER O SURGIMENTO DO OSTEOSSARCOMA. ESTE PREDOMINA NA REGIÃO METAFISÁRIA DOS OSSOS LONGOS DAS EXTREMIDADES (ÚMERO, FÊMUR, TÍBIA, FÍBULA), SENDO MAIS FREQUENTE PRÓXIMO AOS JOELHOS E OMBROS. PODE OCORRER TAMBÉM EM OSSOS CHATOS, COMO OS MAXILARES SUPERIORES, A MANDÍBULA E O ILÍACO. CLINICAMENTE CARACTERIZA-SE POR MASSA ÓSSEA COM CRESCIMENTO PROGRESSIVO, DESCOBERTA, POR ACASO, EM EXAME DE IMAGEM, OU ASSOCIADA COM DOR FORTE, OU FRATURA PATOLÓGICA PRÉVIA, COM AS PARTES MOLES REGIONAIS EDEMACIADAS E A PELE LOCAL COM RUBOR PELA VASCULATURA PROEMINENTE. À IMAGEM RADIOLÓGICA O OSTEOSSARCOMA MOSTRA ÁREAS LÍTICAS E BLÁSTICAS COM MARGENS POUCO NÍTIDAS, DEVIDO À INFILTRAÇÃO DA CORTICAL ÓSSEA E DESLOCAMENTO DO PERIÓSTEO, POR NEOFORMAÇÃO DE OSSO PERIOSTEAL REATIVO. HISTOLOGICAMENTE APRESENTA CÉLULAS MALIGNAS, QUE PRODUZEM MATRIZ ÓSSEA, EM PADRÃO RETICULADO IRREGULAR (OSTEÓIDE) , ASSOCIADAS COM CÉLULAS GIGANTES PLEOMÓRFICAS E, OU CARTILAGINOSAS MALIGNAS, EM MEIO AO ESTROMA, FIBROSO E ÓSSEO, NEOFORMADO, VASCULARIZADO, COM ÁREAS DE NECROSE, DEGENERAÇÃO CÍSTICA E HEMORRAGIA, ALÉM DE ZONAS LÍTICAS, À FRENTE DO TUMOR, POR ATIVIDADE OSTEOCLÁSTICA NÃO-NEOPLÁSICA. O OSTEOSSARCOMA COSTUMA DISSEMINAR-SE, POR VIA HEMATOGÊNICA, PARA OS PULMÕES, PLEURA (33%), OUTROS OSSOS (35%), CORAÇÃO (20%), CÉREBRO, ETC. PREDOMINAM AS METÁSTASES PARA OS PULMÕES, EM CERCA DE 90% DOS PACIENTES, QUE EVOLUEM PARA O ÓBITO. LEIA MAIS EM: Sir James Paget  e James Paget Biography e Sir James Paget e Osteosarcoma pathology.

SIR JAMES PAGET (1814-1899), MÉDICO CIRURGIÃO E PATOLOGISTA INGLÊS