26. CARCINOMATOSE METASTÁTICA PULMONAR

NEOPLASIA EPITELIAL MALIGNA. PULMÃO. CARCINOMATOSE METASTÁTICA

UFRJ. 46. ADULTO. PULMÃO. CORTE NO PLANO FRONTAL. CARCINOMATOSE METASTÁTICA, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO. OBSERVE, EM AMBOS OS PULMÕES, VÁRIOS NÓDULOS TUMORAIS ESBRANQUIÇADOS, BEM DELIMITADOS, DE DIVERSOS TAMANHOS, ESPALHADOS NO PARÊNQUIMA. CERCA DE 20% A 50% DOS PACIENTES, QUE MORREM DE NEOPLASIA EXTRAPULMONAR, DESENVOLVEM METÁSTASE PARA OS PULMÕES. ESTAS FREQUENTEMENTE APRESENTAM-SE COMO MASSAS MÚLTIPLAS, BILATERIAIS, BEM DELIMITADAS, QUE CRESCEM RAPIDAMENTE, E PREDOMINAM NOS LOBOS INFERIORES. AS NEOPLASIAS PRIMÁRIAS MAIS FREQUENTES, QUE METASTATIZAM PARA OS PULMÕES SÃO OS CARCINOMAS MAMÁRIOS, DO TRATO GASTROINTESTINAL (ESTÔMAGO, CÓLON, PÂNCREAS), RINS, PRÓSTATA, BEXIGA, TIREÓIDE E MELANOMA. TUMORES PROVENIENTES DA MAMA, CÓLON E RINS PODEM TAMBÉM APRESENTAR-SE COMO NÓDULO ÚNICO NA PAREDE BRÔNQUICA OU INTRAPARENQUIMAL, SIMULANDO NEOPLASIA PRIMÁRIA PULMONAR. A DISSEMINAÇÃO METASTÁTICA DE NEOPLASIAS DE ESTÔMAGO, MAMA, PÂNCREAS, FÍGADO, CÉRVIX UTERINA E PRÓSTATA, PODE TAMBÉM ENVOLVER, CAPRICHOSAMENTE, OS VASOS LINFÁTICOS, PERIVASCULARES E PERIBRÔNQUICOS, DESENCADEANDO HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR E DISPNÉIA SEVERA, SEM ANORMALIDADES OBSERVÁVEIS NA TELERRADIOGRAFIA DE TÓRAX. CARCINOMAS DE MAMA, ESTÔMAGO, FÍGADO E CORIOCARCINOMA (PROVENIENTE DE PLACENTA, TESTÍCULO OU OVÁRIO) PODEM CHEGAR AOS PULMÕES, POR EMBOLIZAÇÃO, VIA ARTÉRIA PULMONAR. NEM SEMPRE É FÁCIL DISTINGUIR UMA NEOPLASIA METASTÁTICA DE UMA NEOPLASIA PRIMÁRIA PULMONAR. POR EXEMPLO, UM ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO BEM DIFERENCIADO PODE DISPOR-SE NO PARÊNQUIMA PULMONAR SIMULANDO UM CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR.