49. AORTITE SIFILÍTICA, ATEROSCLEROSE, DILATAÇÃO DE ÁTRIO E VENTRÍCULO ESQUERDOS, TROMBOSE
AORTITE SIFILÍTICA. ATEROSCLEROSE. DILATAÇÃO DE ÁTRIO ESQUERDO COM TROMBOSE ENDOCÁRDICA.
DILATAÇÃO E HIPERTROFIA DE VENTRÍCULO ESQUERDO, COM TROMBOSE ENDOCÁRDICA
UFRJ 76. ADULTO. AORTA ASCENDENTE E CORAÇÃO. AORTITE SIFILÍTICA. À ESQUERDA, NOTE SEGMENTO DE CÂMARA DE ESVAZIAMENTO DE VENTRÍCULO ESQUERDO, EM CONTINUIDADE COM VALVA AÓRTICA E PARTE DA AORTA ASCENDENTE, QUE SE MOSTRA ANEURISMATICAMENTE DILATADA, COM PAREDE ESPESSADA E TÚNICA ÍNTIMA GROSSEIRAMENTE IRREGULAR, ENRUGADA, COM SUPERFÍCIE EM “CASCA DE ÁRVORE” (AORTITE SIFILÍTICA/LUÉTICA, SEGUNDO O EXAME HISTOPATOLÓGICO). A AORTITE DEVIDO À INFECÇÃO PELO Treponema pallidum (MANIFESTAÇÃO CARDIOVASCULAR DA SÍFILIS TERCIÁRIA, ANTECEDIDA POR PERÍODO LATENTE DE 15 A 30 ANOS, APÓS RESOLUÇÃO DAS MANIFESTAÇÕES DA SÍFILIS SECUNDÁRIA) É UMA ENDARTERITE DOS VASA VASORUM (VASOS QUE IRRIGAM A PAREDE DA ARTÉRIA), LENTAMENTE PROGRESSIVA, QUE PROMOVE NECROSE DA TÚNICA MÉDIA AÓRTICA, PERDA DO SISTEMA ELÁSTICO E FIBROSE CICATRICIAL, COM ENFRAQUECIMENTO E ESTIRAMENTO GRADUAIS DA PAREDE ARTERIAL, SURGINDO DILATAÇÃO ANEURISMÁTICA, PREDOMINANTEMENTE NA AORTA TORÁCICA PROXIMAL E NO ARCO AÓRTICO. O ANEURISMA, ASSIM FORMADO, EM CERCA DE 30% DOS PACIENTES, ASSOCIA-SE COM O ALARGAMENTO DO ANEL DA VALVA AÓRTICA, SURGINDO REGURGITAÇÃO (INSUFICIÊNCIA AÓRTICA). O ESTIRAMENTO PROGRESSIVO PODE TAMBÉM FAVORECER RUPTURA DA PARTE MAIS FINA DA PAREDE AÓRTICA, COM HEMORRAGIA MACIÇA E MORTE SÚBITA. A AORTITE LUÉTICA PODE, MENOS FREQUENTEMENTE, COMPROMETER AS ARTÉRIAS CORONÁRIAS, OBSTRUINDO‑AS E LEVANDO AO INFARTO DO MIOCÁRDIO. NA IMAGEM, À DIREITA, OBSERVE O CORAÇÃO CORTADO LONGITUDINALMENTE, COM ÁTRIO ESQUERDO DILATADO E TROMBO ADERIDO AO ENDOCÁRDIO. EM CONTINUIDADE VÊ-SE A CÂMARA DE ENCHIMENTO DO VENTRÍCULO ESQUERDO, QUE MOSTRA DILATAÇÃO E HIPERTROFIA E, MAIS AO FUNDO, TROMBO ADERIDO AO ENDOCÁRDIO. OBSERVE O ADELGAÇAMENTO DO MIOCÁRDIO NA PONTA VENTRICULAR, DEVIDO A INFARTO ANTIGO DO MIOCÁRDIO. A INSUFICIÊNCIA AÓRTICA FAVORECE GRANDE SOBRECARGA DE VOLUME VENTRICULAR ESQUERDO, QUE PODE EVOLUIR COM MARCANTE DILATAÇÃO E HIPERTROFIA VENTRICULARES (“COR BOVINUM”). A INSUFICIÊNCIA DA VALVA MITRAL PROMOVE SOBRECARGA DE VOLUME ATRIAL ESQUERDO, COM DILATAÇÃO E HIPERTROFIA DO MESMO, ASSOCIADAS COM TROMBOSE MURAL, DEVIDO AO FLUXO TURBILHONADO E À RELATIVA ESTASE ATRIAL. VEJA AS IMAGENS 73 E 74 PARA COMPARAÇÃO. LEIA MAIS EM: Artigos clássicos, Syphilitic Aortitis, Aortic valve in syphilitic aortitis, Pathological study of syphilitic aortittis, Syphilitic aortitits, Aortitis.
